Aktualizace údajů

stávající klienti


Chcete-li vyplnit tento formulář, prosím povolte v prohlížeči JavaScript.
1Údaje
2Odeslání
JMÉNO A PŘÍJMENÍ (pojištěná osoba)
Abychom Vaše kontaktní údaje správně zaevidovali, uveďte prosím také Vaše rodné číslo.
E-MAIL
V rámci zefektivnění komunikace mezi Vámi a Vitalitas pojišťovnou Vás prosíme o uvedení Vaší e-mailové adresy. Děkujeme, že pomáháte šetřit přírodu!
Toto pole můžete vyplnit v případě, že byste chtěli poskytnout také Vaše telefonní číslo.
Zaškrtávací políčka
Snažíme se udržovat Vaše údaje neustále aktuální. Děkujeme za spolupráci!